Prasklá zubní sklovina: jaké jsou rizika a co s tím dělat?

Prasklá zubní sklovina není jen estetický problém. Může být začátek většího zdravotního problému, který se postupně zhoršuje, pokud ho ignorujete. Většina lidí si toho všimne až tehdy, když začne bolet zub při kousnutí nebo když cítí ostrou bolest při pití studené vody. Ale už při první trhlině je čas na akci. Ne každá prasklina je stejná. Některé jsou povrchní a neškodné, jiné se táhnou až do zubního nervu - a pak už není čas na odložení návštěvy zubního lékaře.

Co je vlastně prasklá zubní sklovina?

Zubní sklovina je nejtvrdší tkáň v lidském těle. Její úloha je chránit zub před bakteriemi, kyselinami a mechanickým poškozením. Když se ale sklovina začne praskat, ztrácí svou ochrannou funkci. Trhliny mohou být jen tenké čáry, které vidíte jen pod silným světlem, nebo hluboké rozštěpy, které sahají až k zubnímu dásni. Některé praskliny jsou viditelné pouze na rentgenovém snímku. A právě proto je obtížné je odhadnout sami.

Praskliny se často objevují v zubech, které už mají plomby, když se sklovina kolem ní začne zatěžovat jinak. Nebo v zubech, které jste někdy v minulosti silně zatěžovali - třeba tím, že jste si zuby kousali nebo jste měli bruxismus (skřípání zubů během spánku). I náhodný úder, třeba při sportu nebo pádu, může způsobit trhlinu, která se projeví až dny nebo týdny později.

Co se stane, když prasklinu ignorujete?

Největší riziko prasklé skloviny není bolest - ale infekce. Když se trhlina rozšíří, bakterie z ústní dutiny proniknou do zubního nitra. Tam, kde je měkká tkáň, zubní nerv a cévy. Když se tam dostanou, začne se vytvářet zánět. A ten se nezastaví sám. Čím déle to trvá, tím větší je šance, že se infekce rozšíří do dásně, čelisti, nebo dokonce do krve.

Na začátku můžete cítit jen lehkou citlivost na teplotu. Pak se to přemění v trvalou bolest při kousnutí. Až přijde chvíle, kdy bolest trvá i bez jakéhokoli podnětu - to je signál, že nerv je mrtvý nebo zánětlivě zvětšený. V tomto stádiu už nejde o to, jestli zub zachráníte. Otázka je, jestli ho ještě můžete zachránit bez vytržení.

Podle studie z Journal of Endodontics z roku 2023 bylo zjištěno, že 68 % pacientů s nezachycenou prasklinou skloviny vyvinulo zánět zubního nervu do šesti měsíců. A téměř polovina z nich potřebovala vytržení zubu, protože byl příliš poškozený.

Které riziko je největší?

Největší riziko není to, že se zub rozbije na kousky - to je vidět. Největší riziko je, že se prasklina rozšiřuje pod povrchem. Většina lidí si myslí, že když zub nebojí studeného pití, je vše v pořádku. Ale to není pravda. Praskliny, které se táhnou do zubního dásně, mohou být bezbolestné až do chvíle, kdy se tam začne hromadit bakteriální plak. A pak přijde náhlá, silná bolest - a už je pozdě.

Ještě horší je případ, kdy prasklina vznikne u zubu, který už má velkou plombu nebo je ošetřený kořenem. Tyto zuby jsou už oslabené. Sklovina kolem nich je tenčí. A když se tam objeví trhlina, může se zub rozpadnout v rámci několika týdnů - bez jakéhokoli varování.

Co můžete dělat doma?

Není nic, co byste mohli doma udělat, aby prasklina zmizela. Ale můžete zpomalit škodu. První krok je přestat kousat na tu stranu, kde je zub. Pokud máte bruxismus, používejte noční ochrannou štětinu. Nejde jen o ochranu - zabraňujete tomu, aby se trhlina rozšiřovala při každém kousnutí.

Používejte zubní pastu pro citlivé zuby s obsahem fluoridu. Neznamená to, že zacelí prasklinu - ale zpevní okolní sklovinu a zpomalí další erodici. Vyhněte se kyselým nápojům, jako jsou limonády, kofeinové nápoje nebo kyselé ovocné šťávy. Tyto látky ztenčují sklovinu a zvyšují riziko rozšíření trhliny.

Nejde o to, abyste se „zahradili“ - jde o to, abyste nezhoršili situaci, dokud se nedostanete k lékaři.

Když jde k zubnímu lékaři - co se stane?

Zubní lékař nejprve zkontroluje zub vizuálně a pomocí zvětšovacího zařízení. Pokud je prasklina jen povrchní, může ji jednoduše vyhladit a zapečetit kompozitním materiálem. To je rychlé, bezbolestné a levné.

Když je prasklina hlubší, ale ještě nezasahuje do nervu, použije se korunka. To je krytka, která zub obalí jako „klobouček“ a zabrání dalšímu praskání. Korunka se obvykle dělá z keramiky nebo zlata - a trvá dva návštěvy.

Pokud prasklina už dosáhla na nerv, je potřeba léčba kořenového kanálu. Po ní se zub zase zpevní korunkou. A pokud je zub příliš poškozený, zůstane jen jedna možnost - vytržení. A pak je potřeba zvážit náhradu - most, implantát nebo částečnou zubní protézu.

Čím dříve přijdete, tím jednodušší a levnější je léčba. Léčba povrchní praskliny stojí kolem 80 eur. Léčba kořenového kanálu s korunkou stojí 300-500 eur. Vytržení a náhrada implantátem může stát 1 200 eur a více.

Co může způsobit prasklinu?

Nejčastější příčiny nejsou tajemstvím:

• Skřípání zubů během spánku (bruxismus)
• Kousání tvrdých věcí - led, ořechy, tuhý chléb, hladítko
• Náhodné úrazy - pád, sportovní zranění, dopravní nehoda
• Velké plomby, které oslabují zubní strukturu
• Stárnutí - sklovina se s věkem ztenčuje a stává se křehčí
• Prudké změny teploty - například horká polévka a hned potom ledový nápoj

Některé z těchto příčin můžete omezit. Některé ne. Ale všechny se dají detekovat dřív, než se stane škoda.

Co dělat, když jste si všimli praskliny?

Nečekáte, až to přijde bolest. Nečekáte, až to „se samo vyřeší“. Nečekáte, až se zub rozbije. Když si všimnete:

• tenké čáry na povrchu zubu
• bolesti při kousnutí
• citlivosti na studené nebo horké
• změny barvy zubu
• nebo jen podezření, že něco není v pořádku

- pak jste v čase, kdy ještě můžete zachránit zub. Jděte k zubnímu lékaři. Nejpozději do dvou týdnů. Ne každý zub se dá zachránit, ale každý zub, který se dříve ošetří, má větší šanci zůstat.

Je možné prasklinu předcházet?

Ano. Ale ne úplně. Některé věci jsou nevyhnutelné - třeba věk nebo dědičnost. Ale můžete snížit riziko:

• Používejte noční ochrannou štětinu, pokud skřípáte zuby
• Nečítejte zuby na tvrdé věci - ani na led, ani na ořechy, ani na kousky kůry
• Používejte zubní kartáček s měkkými štětinami - příliš silné čištění může ztenčit sklovinu
• Pijte vodu místo kyselých nápojů
• Nečekejte na bolest - každoroční prohlídka u zubního lékaře je klíč

Prasklá sklovina není náhoda. Je to výsledek opakovaného zatížení. A jako každá přetížená struktura - zub se zlomí, když už nemůže dále odolávat.