Jaké typy zubů jsou nejčastější u lidí s poškozeným imunitním systémem?

U lidí s oslabeným imunitním systémem se zuby nejenom lépe poškozují, ale i rychleji zanikají. Není to jen o tom, že si někdo zapomněl čistit zuby. Je to o tom, že tělo už nemá sílu bojovat s běžnými bakteriemi, které v ústech žijí každý den. Když imunita selhává, i ty nejmenší infekce se promění v katastrofu. A zuby jsou jedním z prvních míst, kde to vidíte.

Kámen a záněty dásní jsou první varovné signály

Nejčastější problém u lidí s oslabenou imunitou není karies, ale kámen a zánět dásní. Když tělo nemůže efektivně likvidovat bakterie v plaku, ten se rychle ztuhne a přemění na kámen. Ten už si neodstraníte čištěním. Vzniká na základě zubů, hlavně u spodních řezáků a v místech, kde se jazyk tře o zuby. Kámen je nejen nekrásný - je to skutečný zdroj infekce. Bakterie pod ním se množí, dásně se začnou odtahovat, vznikají zářezy a krev.

Studie z Karolinska Institutu ukazují, že u pacientů s HIV nebo po transplantaci orgánů je výskyt kámenu až třikrát vyšší než u zdravých lidí. A to i tehdy, když si pravidelně čistí zuby. Proč? Protože imunita nezvládá kontrolovat biofilm - ten tenký, lepkavý povlak, který bakterie vytvářejí na zubech. Když ten biofilm ztuhne, je to jako beton na zubech. A pod ním se všechno rozpadá.

Karies roste rychleji a je agresivnější

Karies se u těchto pacientů neobjevuje jen větší, ale i jinak. Místo jednoho černého důlku se objevují několik malých, rychle se šířících ložisek. Často začíná na hranách zubů, kde se obvykle nevyskytuje, nebo dokonce pod náplněmi, které by měly být bezpečné. Zuby se rozpadají zevnitř, jako by je někdo kyselinou korozoval.

U pacientů s diabetem typu 1 nebo 2, který má špatně kontrolovanou hladinu cukru, se karies vyskytuje až o 40 % častěji. To není jen kvůli více cukru ve slinách - je to kvůli tomu, že bílé krvinky neumí dostatečně rychle reagovat. Bakterie jako Streptococcus mutans mají čas se rozmnožit, vytvořit kyselinu a rozpadnout email. A když se zub začne rozpadat, tělo už nemá sílu ho zastavit.

Parodontitida - největší hrozba pro trvalé ztráty zubů

Nejhorší problém, který může způsobit ztrátu zubů, je parodontitida. To není jen zánět dásní - je to zánět kosti, která drží zuby na místě. Když se kost začne rozpadat, zuby se začnou hýbat. A když se hýbou, nezbývá než je vytáhnout.

U lidí s autoimunitními onemocněními, jako je lupus nebo revmatoidní artritida, je riziko ztráty zubů až pětkrát vyšší. Proč? Protože jejich imunitní systém útočí i na vlastní tkáně. Když se zánět dostane do dásní, tělo neví, jestli má bojovat proti bakteriím nebo proti vlastním buněkám. Výsledek? Kost se rozpadá, dásně se odtahují, zuby padají.

Naopak u pacientů po transplantaci kostní dřeně nebo s chemoterapií se parodontitida objevuje jako rychlá, bolestivá forma - známá jako necrotizing ulcerative gingivitis. Dásně se černají, vznikají vředy, zápach z úst je silný a zuby se začínají hýbat už za několik týdnů. To není běžná kariés - to je zubní katastrofa, která se může stát během měsíce.

Infekce a abscesy - když se bakterie dostanou do krve

Když se zánět dostane hlouběji, může vytvořit absces - hnisavý vřed u kořene zubu. U zdravého člověka to tělo zvládne omezit. U oslabeného imunitního systému se hnis šíří rychle. Může se dostat do čelisti, do nosních dutin, dokonce do mozku. To není teorie - je to běžná příčina hospitalizace u pacientů s rakovinou nebo HIV.

Ve studii z Mayo Clinic z roku 2024 se zjistilo, že 18 % pacientů s rakovinou a závažnou infekcí ústní dutiny mělo absces, který se rozšířil do oblasti kolem očí nebo krku. Někteří z nich byli hospitalizováni kvůli závažnému zánětu, který byl přímo spojený s nezvládnutou kariés nebo parodontitidou. Tělo už nemá sílu zadržet infekci - a proto se zubní problém může stát životně ohrožující.

Co se děje s plomby, korunkami a protézami?

Plomby nejsou jen „naplněním důlku“. U oslabeného imunitního systému se kolem nich začínají vytvářet mikrotrhliny. Bakterie se tam usazují, neviditelně se šíří pod plombou a rozpadají zub zevnitř. Korunky se mohou uvolnit - ne proto, že jsou špatně nasměrované, ale protože dásně pod nimi zanikly. Protézy, které byly dříve pohodlné, začnou pálit, krvácet a způsobovat bolest. To není problém protézy - je to problém těla, které už nezvládá tolerovat cizí předmět v ústech.

U pacientů s přežitím transplantace kostní dřeně je až 60 % z nich v prvních 6 měsících nuceno měnit protézy kvůli zánětům dásní. A to i když si je pečlivě čistí. Důvod? Dásně už nejsou zdravé. Nejsou schopné se obnovovat. A každý kontakt s cizím předmětem je pro ně zranění.

Co můžete dělat, když máte oslabenou imunitu?

Nejlepší způsob, jak zpomalit ztrátu zubů, není čistit je vícekrát denně. Je to o tom, jak často navštěvujete zubaře. U těchto pacientů doporučují odborníci kontrolu každé 2-3 měsíce. Ne každý zubař je připraven na toto. Hledejte ty, kteří mají zkušenosti s pacienty s HIV, rakovinou, transplantacemi nebo autoimunitními onemocněními.

Nezapomeňte na sliny. Když máte suché ústa - například kvůli lékům - je to ještě horší. Sliny jsou vaše přirozená obrana. Pokud je máte málo, používejte bezalkoholické sprays nebo žvýkačky s xylitol. Ty podporují přirozené čištění.

Čistěte zuby dvakrát denně, ale používejte měkké kartáčky a neagresivní pasty. Silné pasty s vysokým obsahem fluoru nebo chemikáliemi mohou dásně ještě více podráždit. Vyberte pastu s hydroxyapatitem - pomáhá obnovovat email, aniž by dráždila tkáně.

A pokud už máte kámen, zánět nebo hýbající se zub - nečekejte. Každý týden, který proděláte bez léčby, znamená další ztrátu kosti. Včasná péče může zpomalit rozpad - ne zastavit ho, ale způsobit, že zuby vám vydrží o několik let déle.

Co se děje s dětmi s oslabenou imunitou?

U dětí s onemocněními jako leukémie nebo vrozené imunitní selhání se zuby rozpadají ještě rychleji. Mléčné zuby se mohou rozpadnout ještě před tím, než se vymění za trvalé. To má dlouhodobé důsledky - může ovlivnit vývoj čelisti, předčasnou ztrátu trvalých zubů nebo problémy s řečí.

U těchto dětí je důležité začít s prevencí už v prvních měsících života. Zubařská péče by měla být součástí každého léčebného plánu. A nejenom o čištění - ale i o tom, jak se zubní lékaři spolupracují s pediatry a imunology.

Nejčastější problémy - shrnutí

• Kámen - vzniká rychle, způsobuje zánět dásní, není odstranitelný doma
• Karies - rozpadá zuby zevnitř, rychleji než u zdravých lidí
• Parodontitida - ztráta kosti, zuby se hýbají, může vést k ztrátě zubů
• Abscesy - infekce, která se může šířit do krku, mozku, je životně ohrožující
• Problémy s protézami a plombami - dásně neudržují, vznikají mikrotrhliny, infekce pod nimi